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“快救我!我只能給你十分鐘”

  • 文:心臟外科
  • 日期:2021-02-25

近日,大連大學附屬中山醫院心外科團隊,在劉繼紅主任的帶領下,在急診緊急情況下,成功完成經導管主動脈瓣置換術(Transcatheter aortic valve replacement,TAVR),挽救了一位87歲病危老人的生命,解除了老人的病痛并改善了生活質量。

患者王奶奶既往有直腸癌病史,反復住院多次,基礎狀態極差,體重僅為36公斤。在最近一次住院期間王奶奶突發急性左心衰,經內科治療效果不佳,老人生命垂危。

由于患者高齡、基礎疾病多、低體重(體重36公斤)、基礎狀態差,病情復雜,隨時有猝死的可能。劉繼紅主任與心外科團隊分析病情并進行討論:患者無法耐受外科開胸手術,此次急性左心衰發作(考慮主動脈瓣重度狹窄所致),病情危重,一致認為,行經導管主動脈瓣膜置換術(TAVR)是挽救患者生命、解除患者痛苦的最佳選擇。為確保手術安全,心臟外科、心內科、心臟彩超科,麻醉科、外科ICU、心臟中心導管室團隊及心外科護理團隊等多學科專家,進行了緊急聯合會診,將手術過程中及圍術期相關問題進行了評估并制定了多個應急預案。

劉繼紅主任及心外科團隊嚴謹的工作作風、極高的專業素養,得到了患者盒家屬的一致信任。術前,王奶奶極度憋悶、難受至極,戴著無創呼吸機,握著劉主任的手哀求道:“快救我!我只能給你十分鐘?!?

2021年1月29日,在心外科、心內科、麻醉科、外科ICU、導管室團隊、護理團隊等科室的配合下,劉繼紅主任帶領心外科團隊圓滿完成大連市首例急診經導管主動脈瓣置換術(TAVR)+經皮動脈內球囊擴張術+臨時起搏器應用術+選擇性冠狀動脈造影術+經皮冠狀動脈支架植入術。術后超聲及主動脈根部造影提示瓣膜開合良好,患者循環穩定,左室-主動脈壓差由術前的118mmHg降至5mmHg,心衰癥狀明顯緩解,術后恢復良好。

劉繼紅主任介紹,急診TAVR為非常規手術,因為患者術前為生命垂危狀態,患者全身情況無法全面掌握,手術難度極高,完成急診TAVR手術的團隊必須配合非常默契,對術中各種并發癥和意外有很強的掌控力和解決能力,才能保證手術安全進行。大連大學附屬中山醫院TAVR團隊歷經兩年磨練,手術技術已經成熟。急診TAVR的完成,證明TAVR醫療團隊技術已經邁入一個新的階段。這位老年患者緊急突發病情,給我們的醫療團隊帶來了巨大的挑戰。在急診完成TAVR手術,抓住時機對危重患者開展TAVR手術,可更有效地挽救患者生命,這項手術可成為挽救急危重癥AS患者的一項技術選擇。



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